La question du remboursement de la chirurgie réfractive par la MGEN soulève des intérêts variés tant du côté des patients que des professionnels de santé. Les avancées technologiques dans le domaine de la correction de la vue ont permis à de nombreux patients de se tourner vers cette solution, permettant de se libérer de lunettes ou de lentilles de contact. Cependant, s’interroger sur la prise en charge de cette opération par la MGEN et les mutuelles santé en général devient essentiel, surtout face à des frais qui peuvent être conséquents.
Qu’est-ce que la chirurgie réfractive ?
La chirurgie réfractive désigne un ensemble d’interventions chirurgicales visant à corriger les défauts de réfraction de l’œil, notamment la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie. Ces interventions permettent de modifier la courbure de la cornée ou de remplacer une lentille opacifiée pour améliorer la vision. La technique la plus courante est le Lasik, qui utilise un laser pour remodeler la cornée.
Les différentes techniques de chirurgie réfractive
Il existe plusieurs techniques pour effectuer une chirurgie réfractive. Les plus couramment utilisées incluent :
- Lasik : Cette technique consiste à créer un minuscule volet dans la cornée, permettant au laser d’ajuster la courbure de l’œil.
- PKR : Elle permet également de corriger la cornée, mais sans incision, en agissant directement sur la surface de celle-ci.
- Implant phaque : Utilisée en cas de myopie forte, cette technique consiste à insérer une lentille dans l’œil.
Grâce à ces techniques avancées, les patients peuvent espérer retrouver une vision presque parfaite, sans assistance visuelle. Cependant, la question du remboursement demeure essentielle pour de nombreux patients, surtout lorsque l’on considère que les coûts peuvent varier de 1 600 à 3 000 euros pour une intervention sur les deux yeux.
Le remboursement par la Sécurité Sociale
Malheureusement, la Sécurité sociale ne couvre pas les frais de la chirurgie réfractive. Considérée comme une opération de confort, elle n’entre pas dans la nomenclature des soins remboursables par l’Assurance maladie. Cette absence de prise en charge s’étend également aux frais d’hospitalisation liés à ces interventions.
Raisons de l’absence de remboursement
La Sécurité sociale considère ces interventions comme non essentielles pour la santé du patient. En effet, la chirurgie réfractive ne répond pas à des cas médicaux urgents ou nécessitant une prise en charge médicale obligatoire. Afin de justifier le coût d’une opération, un médecin doit fournir une prescription et une ordonnance, ce qui n’est pas le cas pour la chirurgie réfractive. Les raisons de cette décision incluent :
- Pratiques considérées comme esthétiques : La chirurgie réfractive est souvent perçue comme une option esthétique, bien qu’elle soit nécessaire au bien-être du patient.
- Budget limité : La Sécurité sociale doit prioriser les soins médicaux qui bénéficient à un plus grand nombre de patients, ce qui n’est pas toujours le cas pour la chirurgie réfractive.
En conséquence, il est primordial de se renseigner sur les solutions de mutuelles santé qui pourraient compenser partiellement ces dépenses.
Le rôle des mutuelles dans le remboursement
Face à l’absence de couverture par la Sécurité sociale, beaucoup de patients envisagent de souscrire à une mutuelle santé pour couvrir les frais de cette opération. Certaines mutuelles proposent des garanties spécifiques permettant de rembourser partiellement ou totalement les frais liés à la chirurgie réfractive.
Choisir la bonne mutuelle santé
Lors de la sélection d’une mutuelle pour la chirurgie réfractive, plusieurs critères doivent être pris en compte :
- Plafond de prise en charge : Vérifiez le montant maximum que la mutuelle peut rembourser pour la chirurgie réfractive.
- Souscription d’une garantie optique : Assurez-vous que votre mutuelle propose des garanties adaptées aux actes d’ophtalmologie.
- Exclusions de garanties : Lisez attentivement le contrat pour connaître les éventuelles exclusions concernant la chirurgie réfractive.
Les mutuelles qui prennent en charge la chirurgie réfractive remboursent généralement une partie significative du reste à charge, permettant ainsi d’alléger la dépense. Pour comparer les offres et trouver la mutuelle la mieux adaptée, le recours à un comparateur de mutuelles peut s’avérer judicieux.
Les coûts associés à la chirurgie réfractive
Le coût d’une chirurgie réfractive varie selon plusieurs facteurs, notamment la technique utilisée, le praticien, et le niveau de compétence du personnel médical. En moyenne, les frais oscilleront entre 1 600 et 3 000 euros pour les deux yeux, en fonction de l’intervention choisie.
| Type d’intervention | Coût moyen par œil |
|---|---|
| Lasik classique | 800 à 1 500 € |
| Presbylasik / PKR | 900 € |
| Lasik femtoseconde | jusqu’à 3 000 € |
| Implant phaque | 1 000 à 2 000 € |
Ce tableau illustre la variation des prix selon les types d’intervention. Il est essentiel de noter que le choix du praticien et de la clinique jouent également un rôle dans le coût final. Avant de décider d’une opération des yeux, il est souvent conseillé d’obtenir un devis détaillé afin de comprendre tous les frais associés.
Conclusion de la réflexion sur le remboursement
En somme, bien que la chirurgie réfractive soit une solution très prisée pour la correction de la vue, son absence de remboursement par la Sécurité sociale reste un frein majeur pour de nombreux patients. La MGEN et d’autres mutuelles santé peuvent offrir des solutions intéressantes, mais chaque contrat doit être étudié de près. Les coûts élevés associés aux interventions rendent la comparaison des mutuelles et la mise en place d’un budget prévisionnel indispensables pour bénéficier de ce type de soin.
